夜尿不碍事? 就怕是疾病警讯

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新光医院泌尿科主任蔡德甫表示,上述案例男子晚上被尿意吵醒,又尿不出来,属於敏感性膀胱所引发,门诊夜尿患者多以中年以上的男性为主,诊治发现多数人都有摄护腺肥大问题,进而压迫膀胱,因此只要一点尿液就会刺激膀胱想上厕所,真正要尿却尿不出来。

▇四种夜尿类型

台北恩主公医院泌尿科医师王炯珵表示,夜尿发生率伴随年龄成正比,70岁以上至少有90%的人夜尿。基本上,夜尿大致可分为四种类型,包括「夜间多尿症」、「全天多尿症」、「敏感性膀胱」、「混合型夜尿症」,民众可透过撰写排尿日记来厘清症状。

1.夜间或全天多尿 心肺功能有关

50岁以上民众,夜间起床排尿量是整天的三分之一;50岁以下民众,夜间起床排尿量大於整天的20%,若有这样的问题,就属於夜间多尿症。

造成夜间多尿症的成因很多,如糖尿病、高血压、心肺循环功能差、抗利尿激素不足等,一般老年人心肺循环力量不足,早上心血管循环不好,难以将血液打到肾脏;但晚间平躺後,血液经过肾脏会开始制造尿液,所以容易发生夜间多尿情形,而这些病症也会造成全天多尿症。

2.敏感性膀胱 多半摄护腺肥大

王炯珵表示,敏感性膀胱造成的夜尿可能是其他因素造成,如摄护腺肥大、神经性膀胱等,导致膀胱受到压迫,这类患者夜间被尿意吵醒,起身上厕所却尿量不多,此时需先根治引发夜尿的疾病,才能有效改善夜尿问题。

3.混合型夜尿症 十人中有三人

混合型夜尿症是超过一个以上夜尿问题所致,像是同时有夜间多尿症及敏感性膀胱等两种因素,门诊求诊个案中平均每十人就有三人属於混合型夜尿症。

女性漏尿 多与生产有关

蔡德甫表示,目前求诊患者虽以男性占多数,但其中也不乏女性个案,曾有年过50岁的妇女,日前被老公带来泌尿科求诊,因老公说:「每次只要和老婆行房,她都会尿满床。」让他在紧要关头「性」致全消。

妇人表示,因生了三个孩子,加上生子的时间较晚,最後一胎在40岁左右才生,她发现开始有漏尿问题,每次都是少量漏尿,一开始使用垫护以免弄湿裤子;久而久之只要遇到「刺激」的事,尿液就会不自觉排出,近期除了性生活受到影响,连晚上都想起床尿尿。

蔡德甫表示,妇人因连续生了三胎,加上步入中年,子宫松弛压迫到膀胱,导致膀胱下垂,造成敏感性膀胱,建议妇人接受子宫脱垂手术。

振兴医院泌尿科主任王晓暹表示,夜尿除了男性有摄护腺肥大,女性有憋尿或子宫下垂等原因,也可能是失眠导致,晚上睡不着会特别起床尿尿,久而久之养成习惯,也成了夜尿,同样得在治疗时厘清状况再投药。

夜尿求诊率低

困扰多年才就医 苦了自己

多数人认为夜尿不碍事,不把它当一回事。书田诊所泌尿科医师洪峻泽表示,夜尿是一种症状,它的成因很多,多数情况是其他疾病的警讯,建议尽速治疗。

洪峻泽表示,有夜尿症状的患者,若不会影响到正常作息,或已习惯夜间起床尿尿,只要不影响生活,患者又可接受,不一定要治疗。由於夜尿症状不会每况愈下,尤其无其他疾病的单纯夜尿症状,可透过生活习惯的改变,进一步改善。

但大部分的夜尿症状都伴随着其他疾病,像是高血压、心血管疾病、糖尿病、摄护腺肥大等问题,患者必须治疗这些疾病,才能根治夜尿。

联合医院板桥院区的泌尿科医师锺晃昕也表示,临床上因夜尿求诊的患者,约占一成左右,多数是老年人受不了才来求诊,也有患者困扰十余年後才就医。他表示,夜尿只要影响生活,最好就医,减少对生活干扰。

▇各年龄夜尿发生率

40岁以上--10%

50岁以上--20%

60岁以上--50%

70岁以上--90%

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