无痛血尿莫轻忽 恐尿路肿瘤惹祸

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台北慈济医院泌尿科林佳达医师指出,血尿可分为巨观性血尿及微观性血尿,林佳达医师解释,巨观性血尿是肉眼可见的血尿,容易被民众发现;微观性血尿则肉眼看不出,要以检验室仪器检查才能看到尿液含有数量异常的红血球,若尿液中有5个以上红血球,就是血尿。微观性血尿通常是在民众健检时被发现。

门诊中大多数患者是因泌尿道感染或结石引发的疼痛性血尿,前来就医;然而无痛性血尿更是不容忽视,临床病例中,就有因无痛性血尿而检查出罹患癌症的案例,提醒民众,上?所若发现尿中带血,一定要提高警觉,切勿轻忽!

出现无痛血尿?慎防尿路肿瘤

特别是像郭先生,发生血尿却没有疼痛症状,更要小心是否是尿路肿瘤出血所引起。一般来说,泌尿系统肿瘤早期多是无痛性、间歇性的血尿,一旦有疼痛或是发生肉眼可见的巨观血尿,可能已是较严重的状况。

肾脏、输尿管或膀胱结石引起的血尿,也可能会伴随剧烈腰痛或排尿困难等症状。

至於个案郭先生所罹患的尿路上皮癌引发原因,林佳达医师指出,抽菸或是吸二手菸是最重要的致病因子;台湾居住在西部沿海地区如嘉义布袋,以及台南学甲等乌脚病盛行地的人,也需特别注意。此外,长期或过量服用含有马兜铃酸的中药、从事化学染料、橡胶、皮革等业者,危险性也较高,要多加留意。

泌尿道问题多!疼痛与否是关键

除了尿路肿瘤可能引起血尿症状外,林佳达医师指出,要判别导致血尿的原因,首先要先排除是否因外伤或食物引起。在门诊中就曾发现有民众因吃了许多红龙果,导致尿液鲜红前来就诊的情形。倘若状况排除後,就会朝泌尿道感染发炎、尿路结石,或尿路肿瘤三个方向去诊断。

一般来说,门诊发现造成血尿问题原因,以感染发炎最常见。感染发炎所引起的患者往往还会合并频尿、排尿疼痛、尿道灼热感、下腹痛等症状,针对这类患者,只要予以适当的抗生素治疗即可。

而肾脏、输尿管或膀胱结石引起的血尿,也可能会伴随剧烈腰痛,或排尿困难等症状,在施以药物的保守治疗之後,仍有症状者,则需要体外震波,或是内视镜碎石治疗。若是中老年男性患者出现血尿,须思考摄护腺肥大的可能性。

台北慈院泌尿科林佳达医师提醒民众,无痛性血尿恐是尿路肿瘤引起,不可轻忽。(图片/台北慈济医院提供)

【医师小叮咛】:

提醒大家,平日多喝水、少憋尿,是泌尿道保健的基本之道。若真发现有血尿问题,先不要慌张,应尽速就医检查找出病因,才可早期诊断、早期治疗。

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