肺炎链球菌抗药性高

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蔡欣谚医师表示,肺炎链球菌平时潜伏在鼻腔中,一旦感冒或是免疫力降低时,流感病毒等病毒性感染会破坏呼吸道,肺炎链球菌就会有机可乘,入侵肺部造成肺炎。肺炎链球菌所造成的疾病可分为侵袭性和非侵袭性。非侵袭性会感染黏膜,造成鼻窦炎、中耳炎等,致死率较低。而侵袭性肺炎链球菌感染则可能会直接跑到脑部、血液里,造成的死亡率相对较高,若未及时治疗,严重者甚至会有肺炎、脓胸、器官衰竭甚至死亡。蔡欣谚医师进一步补充,5岁以下小朋友因侵袭性肺炎链球菌感染的死亡率约为2.4%,而65岁以上长者则高达12.9%。

细菌性肺炎的治疗以抗生素为主,但近年来,肺炎链球菌的抗药性变得很普遍。目前第一线药物虽然主要是盘尼西林,但其抗药性有40~50%,第二线药物罗氏芬(第三代头孢子霉素抗生素)的抗药性也有30%1。由此可见,肺炎链球菌对部分抗生素已产生高抗药性。因此预防侵袭性肺炎链球菌感染症最有效的方法就是接种肺炎链球菌疫苗,透过接种疫苗可减少发生严重并发症甚至死亡的机率。

蔡医师表示, 65岁以上(不论有无慢性疾病)都是感染肺炎链球菌的高危险群,建议要接种肺炎链球菌疫苗。此外,蔡医师特别提醒,5岁至64岁的民众,虽感染的机会不高,但是若有潜在性疾病(如慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、心血管疾病、脾脏切除的病患等)、抽菸、或酗酒等也是感染肺炎链球菌的高危险群,建议也应接种肺炎链球菌疫苗。

目前肺炎链球菌疫苗有多醣体和结合型两种疫苗,两种疫苗分别有其优缺点。但以免疫力维持的效果而言,结合型疫苗比多醣体疫苗为优。依卫生福利部传染病防治谘询委员会预防接种组(ACIP)建议,高危险族群应考虑优先接种一剂肺炎链球菌结合型疫苗。美国疾病管制局疫苗接种谘询委员会也针对65岁以上从未接种过肺炎链球菌疫苗者,建议优先接种肺炎链球菌结合型疫苗;若曾接种过多醣体疫苗者,则建议间隔一年,再接种一剂结合型疫苗,增加长期保护力。由於多醣体疫苗没有免疫记忆力,保护时间较短;结合型疫苗,能诱发免疫记忆及抗体反应,因此保护时效较长。若无经济考量,建议可自费施打结合型疫苗。

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