苏怡宁/照超音波,胎儿易得自闭症?五大问一次解答

释放双眼,带上耳机,听听看~!

「几十年来,合理常规下使用超音波,没有文献与证据指出造成胎儿异常之研究报告。」

「几十年来,合理常规下使用超音波,没有文献与证据指出造成胎儿异常之研究报告。」

「几十年来,合理常规下使用超音波,没有文献与证据指出造成胎儿异常之研究报告。」

因为很重要,所以说三遍。就请大家千万不要再自寻烦恼啦。

不过,超音波的应用会不会有问题是一个议题,但是「到底需不需要做?」那就又是另外一件事了。产检做超音波,基本上是没有疑问的,因为在产检当中给付一次免费的超音波,很清楚的告诉我们,超音波在医疗上,自然有它的必要性。不然,国民健康署怎麽可能会给付呢?这样大家应该对超音波在产前诊断之重要性,应该没有疑虑了吧?

现代专业的产科医师,必须透过超音波,作为胎儿生长健康评估之依据。既然国民健康署给付一次,下一个问题就是,「一次够吗?」但这世界上的问题就是这样,过去在没有超音波的时代,大家还不是就这样生小孩?

所以,我应该说,其实并没有够不够的问题,问题应该要回到,你希望有多少的保障。这样大家就比较容易思考与讨论了。如果,您能接受,过去母胎儿周产期照护的罹病率与致死率的水准,那当然什麽也不必做。

举例来说,没有超音波,就无法察觉前置胎盘;没有超音波,就无法察觉是否胎位不正;没有超音波,就无法察觉羊水量是否适当;这些都跟生产之高度风险性息息相关。

此外,常有一个错误的观念,「在产前看到又怎样,反正还不是只能生出来之後才处理?」但是,我必须很严肃的说,其实有许多疾病,事先知道跟不知道,其实是有很大的差别。

如果能够在生产前就知道先天心脏病,在生产时预做规划,请新生儿科医师第一时间接手处理,绝对会比出生之後,临时发生状况,才知道急急忙忙来处理要好上许多。事先知道先天性横膈膜疝气,处理起来预後就差很多。除此之外,乳糜胸、膀胱阻塞等,都可以透过胎儿治疗,未来,这个专栏会谈到更多的胎儿治疗。

您能够想像新婚夫妻在诊间看到这个影像,两人双手紧握瞬间的感动吗? 图/苏怡宁提供

我相信一定又有人要问,「超音波不就都是一样吗?高层次、3D/4D又跟一般常规的超音波有什麽不同?」

一般门诊做的常规超音波,只有几分钟的时间,可以测量胎儿的生长及羊水量等等基本评估。我相信,绝对不会有医师看到有问题,却故意不说。但是,要在这麽有限的时间里,看到所有的问题,我想,您也不会相信。再加上门诊超音波基於预算成本上的限制,解析度仍然还是有其限制。所以,如果寄望在门诊超音波,做一个全面性评估,基本上是奢求了。

到底高层次超音波跟一般常规超音波有什麽不一样?我喜欢这样解释,大家知道一级方程式赛车,在这样等级的赛道上,要拿冠军,就是每个面向都必须到位。没了专业的赛车,舒马赫也绝对拿不到冠军;反之,若不是专业的车手,即便给最高等级的赛车,也是没辄。高层次超音波何尝又不是如此,必须同时具备高阶等级之超音波仪器,再加上专业训练之医师,才得以成就。

「我一定得做高层次超音波吗?」我的回答是,当然不一定喔!但是,相对的,胎儿异常就必须等生出来才能知道与处理了。所以,这个答案就是,如果您觉得没有差别,那当然就不必做。

至於进一步来谈谈3D/4D超音波,3D超音波就是立体超音波,利用影像资料重组出宝宝的外观,就和照相一样,而4D超音波则是再加上动态的录影,一般的3D/4D并不具诊断的功能,而是一种让准爸妈提早与宝宝见面的立体动态影像工具。

所以,有医师会说,传统二维超音波就足够做诊断的用途了,3D/4D只有娱乐价值、噱头啦。其实没什麽好争辩的,基本上,我对於要不要做也没什麽特别看法。只是,我本就是大嘴巴,所以还是多嘴补充一下,能做3D/4D 的超音波,一定都是高阶等级仪器,因为毕竟要重组影像一定要有优良的二维影像解析能力,所以如果大家搞不清楚医疗院所超音波仪器之好坏,这就是一个最简单的判断方式了。毕竟二维影像的解析度,就大大关系着诊断之品质喽。 (嗯,我会不会透露太多了,呵呵。)

您可以想像这对夫妻求子七年之後,看到这个影像热泪盈眶的满足吗? 图/苏怡宁提供

其实,理论人人会说,但依我接触临床工作二十年来之经验,很多事情,就不是这麽容易讲得清的。对我来说,不必多说什麽,这一切的一切,都是值得的。感谢老天爷赏赐给我这份工作。

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