自体免疫5大风险族群 严防肺纤维化

释放双眼,带上耳机,听听看~!

蔡长佑 中华民国风湿病医学会理事长 记者许正宏/摄影

根据卫福部相关数据显示,国内自体免疫疾病患者年增四千例,近10年患者人数成长73%。中华民国风湿病医学会理事长蔡长佑指出,自体免疫疾病位居十大伤病第三名,仅次於癌症、精神疾患。

蔡长佑解释,自体免疫疾病会被列为重大伤病,是因原本负责对抗外来疾病、存在於自体免疫系统中的抗体和细胞基数,因未知的原因开始攻击自身,同时也会侵犯到重要器官造成伤害,尤其肺部是人体关键的呼吸器官,不得不慎。

振兴医院过敏免疫风湿科主任李信兴指出,自体免疫疾病包含类风湿性关节炎、红斑性狼疮、乾燥症、皮肌炎和硬皮症等,除表面皮肤症状外,很容易会有「内伤」,看不见的伤害潜藏在内脏器官,近来引发肺部共病的间质性肺病受到关注。

间质性肺病长期缺氧、肺功能恶化恐致死。

李信兴 振兴医院过敏免疫风湿科主任 记者许正宏/摄影

台湾胸腔暨重症加护医学会理事长林孟志解释,所谓的间质性肺病,是因肺间质产生大量异常纤维,也就是疤痕组织,当疤痕组织愈变愈厚将影响肺部功能,而这种疤痕的医学术语称为肺纤维化。

台北荣总过敏免疫风湿科主治医师刘志伟说,肺纤维化会使得肺泡无法正常膨胀缩小,导致肺部无法行使气体交换功能,患者最终会因长期缺氧而引发肺功能恶化相关并发症,增加死亡风险

李信兴说,自体免疫疾病引发的间质性肺病中,有三成机会将发展成渐进性纤维化间质性肺病,且肺纤维化是自体免疫疾病患者的死亡主因,尤其是硬皮症患者。

合并肺纤维化,硬皮症患者比率最高。

刘志伟 台北荣总过敏免疫风湿科主治医师 记者许正宏/摄影

据统计资料显示,硬皮症患者中有70%至80%会合并肺纤维化,比率最高;其次是皮肌炎及多发性肌炎,近50%的患者会合并间质性肺病;类风湿性关节炎患者中,则有10%会合并间质性肺病,十年存活率仅剩一般患者的一半。

蔡长佑说,由於自体免疫疾病的症状表现多样,有些患者甚至还没出现表面皮肤及肌肉发炎、关节肿胀等症状,就先出现容易喘、累、乾咳的情形,辗转在各科别就医才确诊,肺部纤维化已到某种程度。

肺纤维化早期症状其实有迹可循。林孟志说,若患者发现长达两个月以上,持续「乾咳、容易喘、容易疲累」就需进一步就医检查、接受治疗。

定期进行肺功能检测,後下背听诊趁早抓漏。

不过,由於现代人缺少运动或自体免疫疾病患者身体不便,李信兴说:「一般人如果不运动,一半的肺功能就够用。」以家庭主妇或运动量少、类风湿性关节炎、皮肌炎等患者来说,由於关节或肌肉症状影响,平常就很少活动,而且人其实用不到太多肺功能,因而难以发现早期症状。

李信兴建议,自体免疫疾病患者每三至六个月可定期进行肺功能检测,若需要进一步检查,可一年进行一次高解析电脑断层扫描(HRCT)确认肺纤维化的进展范围。

林孟志说,常见的肺功能检查,会以听诊器听诊後背下肺叶,也会照胸部X光片检查是否有出现毛阴影,其余包含肺功能的吹气检查等,来判断肺功能是否异常。

台大医院免疫风湿过敏科主任谢松洲则说,自体免疫病若存在与肺纤维化有关的抗体,可预期在未来三至五年内免疫系统会侵犯肺部。因此,自体免疫疾病患者愈早诊断用药治疗,可校正免疫失衡,避免器官并发症。

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