痛风老药秋水仙素疑酿死 食药署吁肝肾患者慎用

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不过,卫生福利部食品药物管理署近年监测药品不良反应通报案例发现,2011年至今年8月底,共接获353件不良反应通报案例,以肝肾功能不全病人占大宗,其中180件为非严重不良反应、173件为严重不良反应,甚至有10人死亡。

食药署药品组科长洪国登今天接受中央社记者访问时表示,患者出现的严重不良反应包括全血球减少、横纹肌溶解、神经病变等症状,这些虽然都是仿单中记载的可能副作用,但疑因患者肝肾功能不佳或合并使用慢性病药物,导致药物代谢时间拉长,明明只吃1颗药,却可能出现2到3颗的药效,副作用也因此倍增。

食药署蒐集国际内外文献进行评估,发现肝肾患者使用秋水仙素确实可能因副作用太强,导致严重不良反应,近日将要求药厂变更仿单,并提醒医疗人员调整肝肾功能不佳、并用其他药物患者的剂量,同时进行密切监测。

台北荣民总医院过敏免疫风湿科主治医师陈明翰表示,痛风患者经常同时有多种共病,肾脏问题就是其中之一,根据国外大型研究发现,3/4痛风患者都有程度不一的肾功能不佳,若痛风没有好好治疗,也可能损伤肾功能,无论肾功能还是肝功能,都是痛风患者不可忽视的重点。

陈明翰说,秋水仙素可在痛风发作、关节发炎时缓解症状,急性发作患者几乎都会吃个5到7天,老痛风病人、发作频率高的患者比较容易长期吃,这款药同时也能治疗血管炎、发炎性黏膜受损等,在临床应用上相当广泛,但考量可能副作用,医师对於有肝肾功能不佳的患者都会特别调整剂量。

可怕的是,很多老病人常误以为秋水仙素能治疗痛风、排尿酸,自己跑到药局买来乱吃,却不知秋水仙素根本不能降尿酸,万一又没有定期回诊追踪肝肾功能,导致体内毒性累积,就可能酿成大祸。

陈明翰指出,不只秋水仙素可能增加肝肾患者不良反应风险,另2款常见的痛风药物如Benzbromarone(本补麻隆)以及Febuxostat(非布索坦)也会遇到同样的问题;其中,Benzbromarone在日本、欧美都曾有患者用药後出现肾功能衰竭导致死亡的个案,部分国家已禁用,呼吁食药署应提高警觉。

痛风患者若正在使用上述药物,最好每3个月回诊追踪肝肾功能。陈明翰提醒,由於肝肾功能受影响初期不会有明显症状,最好定期回诊追踪,长期用药者一旦出现肌肉无力、身体麻木等症状,可考虑暂时停药并立即回诊,回诊时务必告知医师正在服用哪些药物,避免造成错误诊断。

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