美丽的哀愁/坑坑疤疤隆乳血泪 医师巧手救援

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整形外科专科医师庄家荣 记者黄义书/摄影

光滑面植入物,发生荚膜挛缩比率高。

这名长年住在美国的患者,20多年前注射液态矽胶隆乳,後来又改放植入物,由於不断的反覆感染,在美国已做了多次补救,找上庄家荣已是第五次进行隆乳手术。庄家荣指出,「我看了她胸部的伤口,包括乳晕、腋下、乳房下都有切口,就知道患者的乳房状况不好。」

为了解救变形的双乳,患者直接把在美国的餐厅暂停半年,回台治疗。「在美国习惯用光滑面的植入物,但术後不按摩,再加上个人体质的关系,发生荚膜挛缩的比率约10-15%。由於患者反覆感染,乳房的疤痕组织很多,再次隆乳就直接换了雾面果冻矽胶,不只位置容易固定,荚膜挛缩的发生也可以减少。」庄家荣分析。

雾面植入物,降低免疫细胞激烈反应。

原因在於隆乳手术後,身体为了对抗发炎,免疫细胞会开始准备好作战,反应太激烈就会产生荚膜挛缩,但雾面的纹路可破解此状况,组织与雾面纹路的亲密贴合,让身体慢慢适应外来物,也让免疫细胞与植入物和平相处,大约三个月後植入物就能与组织融合完成。

因此,庄家荣帮这名美侨患者进行了四小时的重建手术後,也提醒患者术後不能立刻按摩,得让雾面果冻矽胶固定,等到植入物与身体慢慢贴合後,3到6个月後再揉压、拍胸、挤乳沟,甚至压胸睡觉,就能愈按愈软了。患者在台追踪半年,回美国後一年没有出现不适症状,患者的重建工程才算结束。

须进行二次隆乳,多因严重荚膜挛缩。

会发生二次隆乳或多次隆乳的情形,常源自於严重的荚膜挛缩,庄家荣解释,有四个原因会造成荚膜挛缩,一是皮肤有感染造成植入物也延迟性感染,二是患者体质关系,三是手术後出血较多,乳房持续血肿,四就是对植入物排斥。

但对医师来说,进行二次隆乳,就像瞎子摸象,「我们都不是患者的第一个主刀医师,病人的手术过程及放入什麽植入物,我们不知道,患者更不会拿着病历资料,来找後续帮忙收尾的医师,因此,我得从外在伤口开始观察起,甚至得边开刀边看状况。」庄家荣开业15年,对於二次隆乳仍战战兢兢。

二次隆乳三关键

1. 找寻有经验的整形外科医师

由於术前医师几乎不知道患者以前发生什麽事,因此,要找经验丰富的医师进行再次手术比较安全。

2. 植体可选有雾面的美人鱼水滴型

荚膜挛缩是圆周型挛缩,会包住整个圆形植入物,以美人鱼水滴为例,是模拟乳房外形3D立体滴状,不是圆形,可以破坏挛缩的原理,减少挛缩的可能。

3. 若感染太严重,不适合二次隆乳

若乳房皮肤已有破皮、发脓,感染严重,建议将植入物取出,休息3-5年,让身体恢复後再重建。

要美也要健康 隆乳前记得做乳癌筛检

女性寻找美丽自信的同时,不要忘了在做「假」之前,得关心「真」乳的健康。高雄医学大学附设中和纪念医院乳房外科暨癌症中心主治医师张智皓建议,隆乳前必需做乳房超音波及乳房摄影检查,因为一旦隆乳後,乳房的结构会永久性的改变,植入物放置的位置有时候会造成超音波死角,或自体脂肪隆乳处理不佳形成钙化点,都会造成影像上的误判,可能延误病情。

术前进行乳癌筛检也让张智皓发现两名乳癌患者,他强调,「术前筛检的好处是,若有肿瘤或钙化点,可用先进的微创肿瘤切除术,以单一0.5公分的伤口将肿瘤完全取出,化验没问题再行隆乳手术,对乳房的长远健康更有保障。」

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