椎间盘突出需要开刀吗?治疗与改善方法

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曾有研究指出,约有8成的民众一生中至少有一次下背痛的经验,尤其越来越多人因为久坐加上姿势不良,导致腰酸背痛的症状接踵而来,这些都可能是椎间盘突出前的警讯。

椎间盘的位置与作用

椎间盘位于两脊椎骨之间,是连结每一节荐椎的软骨,它的作用就像避震器一样,在脊椎活动时能减缓脊椎的受力与冲击,也能增加脊椎的活动度。
 

椎间盘突出的原因

椎间盘周围的纤维环可能因为长期磨损、退化、含水量递减等而出现裂隙,再加上某些过度弯腰或长期姿势不良的动作施加压力,导致椎间盘突出。

发生位置

约有九成的椎间盘突出会发生在下背部第四(L4)、第五节(L5) 腰椎间,以及第五节腰椎与荐椎(S1) 间;另外也有可能发生在颈椎部位。

常见症状

在椎间盘突出发生之前,椎间盘会先出现裂隙,此时并未压迫到坐骨神经,所以并没有下肢麻痛的症状,因此最先出现的症状常是腰痛、下背痛。一旦椎间盘突出压迫到坐骨神经,就可能引发一系列不适症状,包括:

腰痛、下背酸痛

臀部酸痛

下肢麻痛、无力

肌肉痉挛,咳嗽、解便、弯腰、举物时加剧

上臂、手部麻木与疼痛(颈椎部位)

 

哪些人容易椎间盘突出?

椎间盘突出常发生在40-60岁左右的民众,约有80%为男性,且许多患者在早期都曾经有摔伤、撞击受伤的病史,最后因受伤产生的椎间盘裂隙,就可能因长期受挤压而导致椎间盘突出。

除了老化的原因之外,椎间盘突出的发生也和生活型态、姿势息息相关,包括下列危险族群:

年长者

经常搬重物者

体重过重者

长期久坐或姿势不正确者

腹部、背部肌力较弱者

曾有受伤病史

 

诊断与检查方式

医师诊断的过程中会先询问病史、了解日常生活情况,再透过X光、脊椎摄影、核磁共振摄影(MRI) 等影像检查加以确诊。

理学检查:下肢活动度测试

其中一个最明显的检查方式是针对坐骨神经进行测试,首先会要求患者平躺,接着把脚伸直抬高至90度,此时正常人来说并不会有任何不适感;而椎间盘突出的患者大多仅能将脚抬高至30度左右,超过30度就容易引发明显的疼痛。

治疗方式:椎间盘突出一定要开刀吗?

情况较轻微的椎间盘突出,大多会先进行保守治疗,例如多休养、药物及物理治疗等。急性发作时,除了必须卧床休息,也会搭配肌肉松弛剂等药物帮助舒缓。

物理治疗

热疗、电疗:减缓疼痛及肌肉紧绷。

骨盆牵引:增加椎间的空系以减少椎间压力,降低椎间盘突出可能。

肌力训练:由专业人员指导患者训练背部肌肉。

穿着背架或束腹:限制脊椎的活动,避免不当的姿势对腰部施加过度压力。

对于保守治疗3-6个月后仍没有好转,或是因椎间盘突出而引起严重症状时,就必须考虑进行手术来缓解。至于手术与否及适合的手术方式必须视个别患者的情况,经由医师看诊后评估。
 

日常生活要注意哪些事?

由于椎间盘突出大多与不当的生活型态及错误姿势有关,因此接下来将为大家说明如何用正确的姿势来减缓脊椎的压力。

正确的坐姿很重要

对于许多需要久坐的工作者来说,一天往往需要以坐姿的型态持续6-8小时,正是因为如此,错误的坐姿往往日积月累的造成伤害。

你可以这样做:

眼睛距离萤幕50至70公分。

手臂自然下垂,若有扶手时,手肘应弯曲约90度轻靠在扶手上,手腕与前臂呈现一直线或手腕微微向上伸直。

背部紧贴椅背,腰部维持自然前凸,头部颈部维持挺直而不要向前倾。

调整座椅高度,膝后微高过椅垫,保留血液运行空间。(翘二郎腿可能引发腿部静脉曲张、影响男性生殖健康、导致脊椎变形等。)

双脚平贴于地。

搬运重物的姿势

错误的搬运姿势可能对脊椎产生巨大伤害,尤其是许多人习惯直接弯腰搬重物,更是万万不可。

例如搬运重物时,步骤应为:先蹲下、不弯腰、两腿略为张开,双手将重物网身边靠,再缓缓将物品抬起,切记要尽可能保持腰杆挺直,避免直接弯腰给予腰部过大的压力。

除了上述两点之外,保持脊椎健康还有以下几点需要注意:

选择软硬适中的床垫。

避免长时间维持相同姿势。

适时运动,强化腹部、背部肌肉。

控制正常体重,避免脊椎承受过度压力。

洗澡时最好用淋浴,避免颈椎、腰椎过度弯曲。

从事打扫工作时勿过度弯腰,如用长柄扫把、拖把。

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